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独家/直击疫情冲击下的英国 面临二战以来最大的国难挑战

文/陈子瑄(英国伦敦帝国学院健康政策组研究员,公共卫生博士候选人)●伦敦封城第2周 人潮散了城空了英国伦敦帝国学院社会流行病学与健康政策组研究员陈子瑄观察近日英国状况表示这不是电影场景,这是伦敦政府宣布「软性封城」后的第二周,自3月23日起英国政府下令居民应自主性待在家,以防病毒扩散。有着「伦敦时代广场」之称的皮卡迪利广场人潮不再,市中心空空荡荡,仅剩五光十色的电视广告墙依旧闪烁着。被誉为四大世界级城市之一的伦敦,顿时宛如空城。欧洲交通与金融重镇冷清寂寥,卖场、餐厅全数歇业,剧院、博物馆也关闭,多数交通停摆,相较于两周前彷彿来到了另一个平行的世界。尽管街道上寥寥无几的行人、巡警,大多数人都戴起了、手套、口罩,深怕暴露于可能潜藏的危机中。对于没有戴口罩习惯的英国人,这样的场景甚是罕见。●英国首相强森形容这是世纪劫难最严重的公卫危机谈起这次的疫情,英国首相强森(Boris Johnson)在3月12日的记者会中形容这个世纪劫难是「英国数十年来遭遇最严重的公卫危机」。自去年11月疫情于中国爆发后,短短数月,全球武汉肺炎(COVID-19、新冠肺炎)确诊病例超过90万,逾4万人死亡。欧美大陆成为新的疫情中心,而英国也无法免于冲击成为的疫情的爆发点之一。面对这样来势汹汹的隐形的敌人,就像是给各国的公共卫生应变能力的随堂考。每一个动作、每一个决策影响的不只是人民生命安全、政经发展,更可能牵动全球局势演变。然而英国首相强森起初发表其防疫方针,却引起了轩然大波,不只多家英国媒体质疑,连台湾媒体都出现讨论与抨击的声浪。▲伦敦政府宣布「软性封城」后的第二周,有着「伦敦时代广场」之称的皮卡迪利广场人潮不再。(图/陈子瑄提供)●英国的防疫是慢半拍?还是策略性的恐吓宣导?「保持冷静、继续前进(keep calm and carry on)」这句话于自二次世界大战时期,英国政府制作的宣传海报,用来鼓舞士气抵抗纳粹的攻打。在这样的文化脉络之下,英国人面临危机时刻的反应,也恰好是这句话的写照。面对这次来势汹汹的疫情,英国的防疫措施缓慢,追根究底正是英国的国情使然。英国政府深谙英国人的特性,防疫政策就像温水煮青蛙,一步一步,循序渐进,让功利主义、热爱自由的英国人民,不得不「自行选择」待在家里。否则以英国人如此热爱喝茶、聊天、上酒吧,如此爱社交的民族,是无法一朝一夕用强制的手段约束国民禁足、封城。起初英国采取「延迟战略」作为防疫策略,进行看似消极无作为的3不政策,「轻症不检疫、不停课、不取消大型活动」引起世界譁然。但这也反映出英国人独树一格卫生策略和民族性。英国对于自己的国家医疗体系(NHS)及对于国内儿童福利一直引以为傲,英国卫生部认为轻症不检疫,疑似有感染症状的轻度症状,只需在家隔离休养7天,如此以症状严重程度区分舒缓医疗资源、不造成浪费或民众的依赖;同时在实证医学的角度考虑到,儿童并不是感染的高风险群,立即停课将会导致不少生为父母的医疗人员不得不回家照顾孩子,将可能造成医疗进一步短缺;而不取消大型规模活动的作风,固然让人吃惊,但英国政府知道,崇尚民主自由的英国国民,不会这么听话,初期就限制人民的自由,切断民众的社会联系,恐引起民众更大的反弹,届时造成不必要的困难。●第二阶段的禁足令在家远端工作(work from home)这些乍听之下都似乎有几分道理,但很显然的,被动的防疫策略还是无法真正「延迟」这个隐形杀手的肆虐。此时的英国正值春季,气温回暖、春光明媚,尽管政府好言相劝,要求民众减少非必要社交接触,回避密闭集会、不要去酒吧…但不料怎么样也拦不住英国人一颗想去郊外放风的心,周末反倒出现了大批踏春人潮的乱象。相形之下,英国邻近的国家正处于疫情紧张的时刻,义大利、西班牙、法国死亡病例节节攀升,更纷纷祭出了「锁城锁国lockdown」政策。不少专家谏言,英国若再不「升级」防疫措施,欧洲疫情最严重的义大利,就会是前车之鑑。于是从3月16日开始英国政府陆续宣布多项新防疫措施:餐厅、酒吧、卖场、博物馆等容易聚集人群的休閒娱乐场所不能再对外开放营业;全英国即刻停课、停班,所有上班族皆改由在家远端工作(work from home);并且史无前例的关闭伦敦首都大部分的地铁站,仅允许少数「关键行业」的人员继续通勤。就这样一步一步的运筹帷幄,短短11天中,政策大转弯,最终在23日宣布为期三周的「禁足令」—全英国3周内应居家隔离,民众非必要不得出门,并禁止2人以上群众聚集。然而这样的「软性封城」却还是保有高度的民主意识的。禁足期间民众还是可以出门购买民生必需品,或每日一次一小时的运动,并在外出时遵守与人之间保持两公尺以上的「社交距离(Social distancing)」,并加强洗手改善卫生习惯。对比邻近国家如义大利的强而有力的锁国、禁足,或法国、西班牙以武力驱赶不回家的民众,这样循循善诱的方式,让民众「自我约束」,不但保有英国民情的翩翩风度,亦能保持住自由民主的根基。但这样的防疫观点也将东、西方文化「民族性」的差异表露无遗。亚洲国家由于气候、地理位置天然灾害本就较欧美国家频繁,因此对于危机意识先天敏感,相较于台湾在这次疫情的国际上有目共睹的应变能力,英国在疫情面前,仍秉持英伦绅士的翩翩风度和沉着的底气,认为初期强制性的手段,恐有效性不足,甚至反加添乱。▲首都伦敦史无前例的关闭大部分的地铁站,仅允许少数「关键行业」的人员继续通勤。 (图/陈子瑄提供)●第三阶段科学实证导向的防疫政策新手段在西方医学史上,英国在流行病学的研究佔有重要的影响力。这可以追朔到十九世纪英国医师-斯诺(John Snow)因研究伦敦地区的地下饮用水,追本溯源,破解霍乱的世纪之谜,而被后人誉为「现代流行病学之父」。而现今的英国作为一个医学发达的民主国家,对于防疫政策的拟定,亦是讲求实证医学、根据现有科学证据针对现况所拟定策略。为了遏止武汉肺炎这个全球大流行病(global pandemic)进一步蔓延,英国政府的抗疫决策中,非常重视科学证据,政府强调,防疫政策会因情势拟定出「因时制宜」的策略。全球疫情不断燃烧,截至4月1日英国已有代29,474例确诊、2,352人死亡。单日死亡人持续攀升至563人。死亡总人数居欧洲地区第三,仅次于义大利、西班牙、法国。伦敦帝国学院(Imperial College London)传染病研究团队于3月16日发表对武汉肺炎(COVID-19、新冠肺炎)的传播和影响进行了流行病学建模并指出:对于欧美国家而言,采取隔离法,维持人与人之间的「社交距离」可能是阻止疫情散播最有效的途径。但效果并非立竿见影,这样的措施至少需18个月,直到有效疫苗或特效药问世前,才能延缓疾病散播、降低巅峰感染数,倘若不采取任何防疫措施,英美两国将会有81%感染,预测死亡人数计以百万,借此呼吁采取更果断、强而有力的防疫方针。●软性封城与社交距离2公尺随后英国政府宣布一系列新的抗疫措施,包含:「软性封城」全民3周的居家隔离;与他人保持2公尺以上的安全社交距离;除了出门采购基本必需品,外出运动一天以一次一小时为限,目标就是降低新冠病毒传播风险,延缓疫情蔓延速度。然而,维持安全的「社交距离」究竟有多大效用?根据世界卫生组织(WHO)以及自然期刊(Nature)的研究指出,武汉肺炎(COVID-19、新冠肺炎)的基础传染数R0界于2到2.5之间,这意味着平均一个感染新型冠状病毒的患者,可以将病毒传染给2至2.5个人,这与季节型流感的基础传染数R0界于1到2之间相比,新型冠状病毒的传染力是季节型流感的2倍左右;但比起季节性的流感0.1%的死亡率而言,新冠病毒的致死率约为其20倍。若平均一位新型冠状病毒的患者可以将病毒传染给2.5个人计算,这些受感染的人若不接受隔离或任何限制,30天后就会有406人被传染;然而,如果能隔离控制感染者,并保持安全的「社交距离」,最初的病毒带原者的基础传染数R0减半将降低为1.25。以此类推,30天之后,总感染数仅有15个人,与406人相比降低90%以上。但这些只是数据演算的结果,政策的实施并不能保证能够让患者的接触率减半,况且在不考虑漏网之鱼的「无症状感染者」的情况下,尚更需要长时间才能观察到效果。▲在超商前排队购买日常生活用品的民众,应遵守规范与他人保持2公尺以上的安全社交距离。(图/陈子瑄提供)▲伦敦地铁的看板,倡导民众应遵守维持2公尺以上的安全社交距离。(图/陈子瑄提供)●防疫措施各国不同但是戴口罩勤洗手保持社交距离最重要面对新兴传染病,各国的防疫措施都面临考验。时至今日,疫情持续燃烧,各国抗疫做法的成效,只有时间才能证明。唯独我们可以知道的是,在这次全球疫情笼罩下,即便各国对病毒都有一定的认知,仍各自采取截然不同的防疫措施,也显示出这背后是国情、是文化、经济的考量以及历史传承。●台湾防疫超前布署非常正确成功令全世界刮目相看台湾防疫超前布署,已令世界刮目相看,台湾防疫政策就是有超强的警觉心,快速成立防疫指挥中心,迅速宣传戴口罩,勤洗手,接着宣导保持社交距离、疏散人群,虽然各国防疫作为措施因为国情民族性政策有不同,以公卫疾病传染的角度来评估,按照台湾人的习惯习性民情这次我们的政府就是非常正确成功的防疫超前布署。

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本文来源:利升棋牌正版app下载 责任编辑:手机棋牌app软件开发 2020年04月04日 23:17:49

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